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行业动态中国人寿寿险公司2023年理赔数据面面观

发布时间:2024-02-20 浏览次数:

  与银行、基金、券商等金融同行相比,保险公司与客户之间的交互频度相对较低。保险消费者与保险公司之间,通常有两个最主要触点,一个是投保时,一个是理赔时。在这两个触点上的体验,决定了消费者对保险公司乃至保险业的印象。投保和理赔服务,乃保险公司口碑所系。

  近日,中国人寿寿险公司发布了2023年度理赔服务报告。报告显示,2023年度公司理赔件数2213万件,同比增长15.5%,赔付金额达599亿元,同比增长16.3%。

  中国人寿寿险公司一直致力于提升理赔获赔率。2020年以来,获赔率一直保持99.5%以上的高位,2023年获赔率达99.7%。

  此外,2023年中国人寿寿险公司为8.8万件保单承担豁免保险费的责任,共计豁免保险费近9.4亿元。

  理赔简便、快捷,是评价保险公司理赔服务质量的重要指标。“重疾一日赔”服务是中国人寿寿险公司在2019年3月推出的一项重要理赔服务,对符合条件的客户,在提交资料齐全后的一个工作日内可完成理赔处理,实现“确诊即可赔”。2023年度,“重疾一日赔”赔付24.4万件,赔付金额近112亿元,符合标准的重大疾病赔案中近95%的赔案可一日赔付。

  为了进一步提升理赔时效,中国人寿寿险公司2023年按下“加速键”,进一步优化理赔流程,努力让理赔服务效率更高、速度更快、质量更优,2023年整体赔付时效0.38天,同比提速近12%。

  2023年,中国人寿寿险公司重磅推出了“理赔预付”服务,涵盖住院预付、突发事件预付等,打破“就医后理赔”的传统模式,在多场景、多环节为理赔提速,为就医过程中的客户提前送去保险保障。

  2023年,中国人寿寿险公司“理赔预付”赔案量近2.8万件,赔付金额近5亿元,受到了客户的广泛好评;公司通过“理赔直付”处理的赔案量已逾727万件,赔付金额近50亿元,最快可达秒级理赔。

  2023年,中国人寿寿险公司试点了全流程无人工理赔,人工作业时间缩短超90%,试点地区自动通过赔案比例5%-15%。

  此外,中国人寿寿险公司还在业内率先推出医疗电子发票在理赔环节应用,实现电子票据变数据、理赔服务从被动变主动。

  2023年,中国人寿寿险公司的电子发票赔案量近508万件,赔付金额超53亿元,赔付时效0.30天。同时,电子发票提醒报案赔案量56.7万件,赔付金额超6亿元,赔付时效0.14天。

  每年保险公司的理赔数据,不仅反映其理赔的时效、消费者对理赔服务的获得感,还能从中洞察出重大疾病的患病率、生存率等规律,帮助客户提前做好保险保障规划。

  中国人寿寿险公司2023年理赔报告显示,随着人们健康意识的增强和诊疗手段的发展,公司承保的25-45岁人群重大疾病发现率已从2013年的万分之6.3,提升至2022年的万分之12,重大疾病理赔呈现年轻化的趋势。

  另一个趋势则显示,随着医疗水平的不断提高,重大疾病客户的5年生存率不断提升。而随着人们风险意识的提高,罹患常见大病的人群中,公司两款典型医疗保险的人均赔付金额呈现稳中有升的趋势,2023年人均赔付金额近3万元,可覆盖医保报销后自付费用的60%-80%。

  中国人寿寿险公司2023年理赔报告指出,重大疾病保险已不仅仅是传统意义上的用于负担重大疾病治疗费用,更重要的是用于维持客户罹患重大疾病后的生活质量,医保报销后常见大病的医疗费仍是一笔不小的费用。因此,提前配置好足额的医疗保障,能够更好地减轻治病时的医疗负担。

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